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有關:“牛奶蛋白過敏”的知識

天津婦幼保健2018-07-03 09:08:14

說到牛奶蛋白過敏,很多媽媽并不陌生。隨著如今大環境的改變以及來自家庭環境,遺傳因素,喂養方式等各個方面的原因,患牛奶蛋白過敏的寶寶越來越多。

什么是牛奶蛋白過敏?

牛奶蛋白過敏,是兒童常見的食物過敏問題,也是嬰兒最早出現的過敏問題。

牛奶蛋白過敏(CMPA)多見于嬰幼兒,為牛奶蛋白引起的異常的免疫反應,可由IgE介導、非IgE介導或兩者混合介導。牛奶中最常見的致敏蛋白是酪蛋白和β-乳球蛋白,其易誘發機體IgE介導的速發過敏反應,少部分為非IgE誘發的遲發過敏反應(如IgG介導和其它機制)。牛奶蛋白過敏屬于食物不良反應中的食物過敏,全球兒童食物過敏的患病率為6-8%,而濕疹患兒的食物過敏患病率高達40%,是指進食某種食物后發生異常臨床表現。

牛奶蛋白過敏主要有三大癥狀:

①消化道癥狀,孩子可能頻繁出現不明原因的嘔吐、腹脹、便秘,甚至大便帶血;

②皮膚癥狀,孩子會出現急性的蕁麻疹,或是慢性的濕疹;

③呼吸道癥狀,孩子頻繁出現不知原因的咳嗽、打噴嚏等感冒樣癥狀,嚴重的還會有哮喘。

具體的臨床表現,如下:

輕-中度牛奶蛋白過敏

(具有一種或多種下列癥狀)

重度牛奶蛋白過敏

(具有一種或多種下列癥狀)

皮膚

特應性皮炎、口唇或眼瞼水腫(血管性)、非急性感染、藥物或其他原因所致的蕁麻疹。

滲出性或重度特應性皮炎伴低白蛋白血癥-貧血、發育不良或缺鐵性貧血。

胃腸道

頻繁反流、嘔吐、腹瀉、便秘(伴有或不伴有肛周皮疹)、便血和缺鐵性貧血。

由于慢性腹瀉、反流、嘔吐和(或)拒奶所致的發育不良;潛血或鏡下血便所致的缺鐵性貧血;蛋白丟失性腸病(低白蛋白血癥);內鏡或組織學檢查確診的腸病或重度潰瘍性結腸炎。

呼吸系統

非感染所致的鼻后滴流、慢性咳嗽和喘息。

伴有呼吸困難的急性喉頭水腫或支氣管阻塞。

全身

少見,常表現為持續性不適或腹痛(哭泣或易激惹≧3h/d)至少持續3d/w,連續持續>3w

過敏性休克需立即搶救的。

如何確定寶寶牛奶蛋白過敏?

當吃牛奶寶寶出現上述表現,懷疑與牛奶蛋白過敏有關時,可做以下檢查來確定寶寶是否對牛奶蛋白過敏:

1.皮膚點刺試驗;

2.血清特異性IgE抗體測定;

3.食物回避試驗(停用所有含奶類的食物,上述癥狀緩解或消失)、激發試驗(口服牛奶后上述癥狀再出現或加重)。

寶寶牛奶蛋白過敏怎么辦?

(1)母乳喂養的寶寶發生牛奶蛋白過敏時,應繼續母乳喂養,母親需回避牛奶及其制品至少2周;部分過敏性結腸炎寶寶的母親需持續回避4周。若母親回避牛奶及其制品后,寶寶癥狀明顯改善,母親可逐漸加入牛奶,如癥狀未再出現,則可恢復正常飲食;如癥狀再現,則母親在哺乳期問均應進行牛奶及其制品回避,并在寶寶斷奶后給予深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉替代。

(2)奶粉喂養寶寶發生牛奶蛋白過敏時,小于2歲的寶寶應完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方奶,并以低過敏原性配方奶替代,如部分水解配方奶、深度水解蛋白配方奶,嚴重者使用氨基酸配方奶粉;大于2歲寶寶發生牛奶蛋白過敏時,由于已經逐步過渡到食物來源豐富的輔食,可滿足寶寶正常生長發育需要,故可進行無牛奶蛋白飲食

如果是輕到中度牛奶蛋白過敏,建議使用深度水解配方,90%以上牛奶蛋白過敏通過深度水解配方治療可得到緩解;如果是中到重度牛奶蛋白過敏,建議選擇游離氨基酸配方,該配方中不含牛奶蛋白抗原,是更加徹底的治療措施。

(3)過敏寶寶添加輔食時應注意

?無論母乳喂養、混合喂養還是人工喂養的寶寶,應該4-6個月再添加輔食。對于過敏的寶寶要注意輔食品種的選擇和添加順序。先添加米粉,其次是蔬菜泥、水果泥、薯類、面食、肉類、葉子菜,以后再逐漸添加蛋黃、整蛋、豆制品及海鮮。每次引入的新食物,應為單一食物,少量開始,以便觀察嬰兒胃腸道的耐受性和接受能力,減少一次進食多種食物可能帶來的不良后果。

可以換成羊奶或者豆奶嗎?

研究發現,牛奶過敏的寶寶中有92%對羊奶也過敏,60%對豆奶過敏。也就是說,極個別的患兒改喝羊奶是可以的,但大部分不可以。豆奶因為營養不夠全面,雖然有40%的牛奶蛋白過敏患兒對豆奶不過敏,但也不建議長期喝。基于這些原因,我們還是建議患兒喝深度水解或者氨基酸配方奶粉。

對將來有什么影響

牛奶蛋白過敏的寶寶多數為易過敏的體質,在其成長的不同年齡段常會發生特應性皮炎、哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹等過敏性疾病,這一現象被稱為“過敏進程”。有研究表明,積極的預防診治食物過敏有助于切斷“過敏進程”疾病鏈,減少過敏性疾病的發生。

因此,對于牛奶蛋白過敏的寶寶,盡早積極主動配合醫生診斷與采取飲食管理措施,有助于降低寶寶將來發生其他過敏性疾病的風險。

此外,某些特定的益生菌對牛奶蛋白過敏具有很好的改善作用。鼠李糖乳桿菌LGG在這方面的優勢非常明顯,并且擁有大量的臨床文獻支持了這一功能。建議給這類寶寶連續服用三個月以上含LGG的益生菌。

還有一個預防寶寶過敏的方法是:建議孕媽媽們注意孕期補充一些益生菌。有研究表明,孕媽媽在孕期補充益生菌可以大大降低寶寶出生后患過敏的風險。所以孕媽媽們要特別注意孕期的營養攝入和自身的飲食。

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